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Tema del mes:   Escabiosis
Artículo por: Dra. Elizabeth Castaño
Publicado: 18/05/2011

 

 

Generalidades


Infección causada por el Sarcoptes scabies
Se transmite por contacto persona íntimo; varios miembros de la familia usualmente afectados

Este piojo pone sus numerosos huevos dentro del estrato córneo de la epidermis.

La dermatitis y el prurito asociado se genera por la inmunidad celular contra el agente etiológico.
La reinfecciòn es comùn.

 

  Manifestaciones Clínicas

Escabiosis en Niños
 
El prurito es generalmente intenso y puede demorar 4-6 semanas en aparecer.
 
Aparición de pápulas, vesículas y trayectos  lineares  en  piel;  luego lesiones  induradas,  chocolatosas, con nodulaciones rojizas y huellas de    rascado;    los    nódulos    se presentan  en  áreas  cubiertas  del cuerpo  (tórax,  área  peri-axilar, dedos, flexuras de brazo y muñeca, área    del    cinturón,    pezones mamarios,  genitales,  nalgas  y ocasionalmente        tobillos;                en lactantes y niños pequeños puede aparecer  en  palmas  y  plantas, cabeza, cuello y cara.
La  escabiosis  (sarna)  noruega  es una forma grave de la enfermedad caracterizada  por  lesiones  exten- sas,  gruesas,  hiperqueratósicas, sobre  la  espalda,  codos,  rodillas, nalgas, palmas y plantas; es alta- mente  contagiosa  debido  al  gran número de Sarcoptes involucrado


Hallazgos de Laboratorio

 
El examen microscópico de raspado de piel afectada (hoja de bisturí) inmersa en solución de aceite mineral/hidróxido de potasio usualmente revela la presencia del piojo o sus huevos.

 

 Diagnóstico Diferencial

 
Dermatitis atópica, seborreica o de contacto.
 
Enfermedad de Letterer-Siwe.
 
Dermatitis herpetiforme.
 
Urticaria papular

 

Complicaciones

 
Cambios eczematosos por rascado
 
Urticaria
 
Infección bacteriana secundaria (usualmente por S. pyogenes)
 
Glomerulonefritis  post-estreptocócica


 Tratamiento:

 
La droga de elección es el permetrin tópico, aplicado por masaje en todas las áreas afectadas; éste se debe remover por lavado después de 8-14 horas. La droga puede ser repetida 2 semanas después de su aplicación inicial
 
El hexacloruro de gamabenceno (Lindane) también es efectiva, aunque informes de resistencia del Sarcoptes y potencial toxicidad neurológica en lactantes han desaconsejado su empleo.
 
Vaselina azufrada al 6%. Aplicar por 3 noches seguidas, descansar 4 días y volver a aplicar por 3 noches
 
Todos  los  miembros  de  la  familia deben ser tratados
 
Debido a que el piojo o sus huevos (no viables) permanecen dentro de la epidermis por días a semanas, los síntomas pueden continuar después de tratamiento efectivo. En esta situación, los antihistamínicos orales o los esteroides tópicos pueden aliviar las molestias residuales.
 
Las nodulaciones pueden persistir por 6 meses después del trata- miento

 

Prevención

    Toda la ropa, toallas y sábanas de la casa deben ser lavadas con agua caliente para evitar las reinfecciones.


Cuando Referir


    Usualmente no se necesita referir al paciente afectado.

 

 

 

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