Tema del mes: Escabiosis
Artículo por: Dra. Elizabeth Castaño
Publicado: 18/05/2011
Generalidades
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Infección causada por el Sarcoptes scabies |
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Se transmite por contacto persona íntimo; varios miembros de la familia usualmente afectados |
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Este piojo pone sus numerosos huevos dentro del estrato córneo de la epidermis. |
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La dermatitis y el prurito asociado se genera por la inmunidad celular contra el agente etiológico. |
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La reinfecciòn es comùn. |
Manifestaciones Clínicas
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El prurito es generalmente intenso y puede demorar 4-6 semanas en aparecer. |
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Aparición de pápulas, vesículas y trayectos lineares en piel; luego lesiones induradas, chocolatosas, con nodulaciones rojizas y huellas de rascado; los nódulos se presentan en áreas cubiertas del cuerpo (tórax, área peri-axilar, dedos, flexuras de brazo y muñeca, área del cinturón, pezones mamarios, genitales, nalgas y ocasionalmente tobillos; en lactantes y niños pequeños puede aparecer en palmas y plantas, cabeza, cuello y cara. |
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La escabiosis (sarna) noruega es una forma grave de la enfermedad caracterizada por lesiones exten- sas, gruesas, hiperqueratósicas, sobre la espalda, codos, rodillas, nalgas, palmas y plantas; es alta- mente contagiosa debido al gran número de Sarcoptes involucrado |
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El examen microscópico de raspado de piel afectada (hoja de bisturí) inmersa en solución de aceite mineral/hidróxido de potasio usualmente revela la presencia del piojo o sus huevos. |
Diagnóstico Diferencial
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Dermatitis atópica, seborreica o de contacto. |
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Enfermedad de Letterer-Siwe. |
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Dermatitis herpetiforme. |
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Urticaria papular |
Complicaciones
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Cambios eczematosos por rascado |
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Urticaria |
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Infección bacteriana secundaria (usualmente por S. pyogenes) |
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Glomerulonefritis post-estreptocócica |
Tratamiento:
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La droga de elección es el permetrin tópico, aplicado por masaje en todas las áreas afectadas; éste se debe remover por lavado después de 8-14 horas. La droga puede ser repetida 2 semanas después de su aplicación inicial |
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El hexacloruro de gamabenceno (Lindane) también es efectiva, aunque informes de resistencia del Sarcoptes y potencial toxicidad neurológica en lactantes han desaconsejado su empleo. |
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Vaselina azufrada al 6%. Aplicar por 3 noches seguidas, descansar 4 días y volver a aplicar por 3 noches |
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Todos los miembros de la familia deben ser tratados |
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Debido a que el piojo o sus huevos (no viables) permanecen dentro de la epidermis por días a semanas, los síntomas pueden continuar después de tratamiento efectivo. En esta situación, los antihistamínicos orales o los esteroides tópicos pueden aliviar las molestias residuales. |
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Las nodulaciones pueden persistir por 6 meses después del trata- miento |
Prevención
Toda la ropa, toallas y sábanas de la casa deben ser lavadas con agua caliente para evitar las reinfecciones.
Cuando Referir
Usualmente no se necesita referir al paciente afectado.
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