Tema del mes: Influenza
Artículo por: Dra. Elizabeth Castaño
Publicado: 24/03/2009
Generalidades:
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El virus de la influenza es de tipo ADN, existen tres serotipos A, B y C, siendo el A y B los relacionados con las epidemias |
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Está compuesto el virus por 2 neurominidasas (N1,N2) y una de 3 hemaglutininas (H1,H2,H3) a los cuales el huésped produce anticuerpos específicos |
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La mutación del virus puede afectar aún a personas que han padecido la enfermedad o inmunizadas |
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El periodo de incubación es de 1- 3 días |
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Altamente contagiosa, se disemina por vía respiratoria y en hospitales por equipos respiratorios contaminados (mascarillas, ventiladores) y manos del personal |
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La letalidad puede ser alta en edades extremas de la vida , ancianos y en menores de 6 meses. |
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La tasa de ataque en niños sanos es de un 10-40% con 1% de hospitalización.
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Se presenta en época de invierno en países con clima templado o frío y en los países tropicales en la estación lluviosa
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Manifestaciones Clínicas
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La fiebre generalmente es abrupta con picos de 39-40° C, asociada a escalofríos, mialgias, tos seca y cansancio general |
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Se presentan posteriormente la congestión nasal y la odinofagia |
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Menos común es la presencia de conjuntivitis, naúseas, vómitos, dolor abdominal |
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El croup y la neumonía |
Hallazgos de Laboratorio |
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Gasometría: disminución de la PaCO 2 y de la saturación de oxígeno; aumento de la PaCO2 traduce insuficiencia respiratoria. La oximetría de pulso es muy útil para decidir admisión al hospital y es un método no invasivo. |
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A través de métodos rápidos de detección usando las secreciones respiratorias mediante una prueba de anticuerpo monoclonal específico para Influenza, la muestra solo se puede utilizar dentro de las primeras 24 horas de su recolección. |
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La serología en fase aguda y en fase convaleciente (muestras pareadas) se utilizan para confirmar el tipo serológico del virus circulante |
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El diagnóstico definitivo lo da el cultivo viral |
Diagnóstico Diferencial
Infección por el Virus Sincicial Respiratorio, Adenovirus, Enterovirus y Citomegalovirus
Infecciones por Legionella
Infecciones por Micoplasma pneumoniae ó Chlamydia pneumoniae
Prevención:
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A través de la vacunación anual. Con vacunas combinadas de virus inactivados o con antígenos purificados de las cepas circulantes |
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En niños menores de 12 años se recomiendan 2 dosis mientras que en el adulto una sola dosis aunque la cobertura es de un 70-80% de los casos |
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Efectos de la vacuna: Dolor local, edema en un 10% y fiebre |
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La vacuna está contraindica en individuos con alergia al huevo y a la neomicina |
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Los grupos de riesgos deben vacunarse: |
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o Pacientes con enfermedades crónicas pulmonares, cardíacas, renales o endocrinas
o Pacientes con uso crónico de salicilatos
o Trabajadores de la Salud
o Personas en asilos y ancianatos
o Pacientes inmunosuprimidos ( Por quimioterapia) |
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En pacientes hospitalizados el aislamiento respiratorio |
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Lavado de manos estricto |
Vacunación
Edad |
Tipo de vacuna |
Dosis /Ruta |
< de 6 meses |
No recomendada |
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6 m-3 años |
Purificada |
0.25 ml/ IM ( 2 dosis, un mes de separación entre ellas) |
3 – 8 años |
Purificada |
0.5 ml / IM 1-2 dosis |
9-12 años |
Purificada |
0.5 ml / IM 1 dosis |
> 12 años |
Virus completo |
0.5 ml / IM 1 dosis |
Tratamiento
Paliativo
La amantadina y la rimantadina solo son efectivas contra el virus de la Influenza A
La profilaxis con amantadina no debe ser considerada un sustituto de la vacunación y debe administrarse dentro de las 48 horas de la exposición y se continua por 2-7 días
Cuando Referir
• Ante la presencia de complicaciones severas o deterioro clínico del paciente
Fuente: Sáez-Ll et al. Manual de Infectología práctica para el pediatría.
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